早产儿需要注意眼睛

为了抢救早产儿的生命，氧气必须使用。氧气本身是并没有毒性的，主要是新生儿身体对高浓度氧气的过度反应。

　　项道满主任解释说，正常眼睛是一个球形结构，眼球壁的最内层为视网膜，也就是我们看到物体的感光层。足月分娩的新生儿，一般在妈妈怀孕后38周出生，此时眼睛内各种结构已基本发育成熟。早产儿则不然，他们的视网膜血管容易出现病变，即在玻璃体内异常增殖。这种异常结构一方面阻止了光线到达视网膜，影响了玻璃体的透明度；另一方面，增殖组织会牵拉视网膜，引起视网膜的脱离，导致患儿失明。这种病多发生于早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿，这也是引起新生儿致盲的重要原因之一。

　　另外，吸氧也是危险因素之一。为了抢救早产儿的生命，氧气必须使用。氧气本身是并没有毒性的，主要是新生儿身体对高浓度氧气的过度反应。新生儿身体发育不完善，缺氧、低氧时，视网膜血管会像藤蔓一样向四周生长。当外界给予充足的氧气时，血管就“懒”得生长。一旦停氧，视网膜血管则过度增生，导致视网膜增殖性病变而失明。

　　早筛查，别错过治疗的时间窗

　　早产儿视网膜病变分为5期，在3期之前，视力还有机会得到不同程度的挽救，4期希望渺茫，5期则毫无希望。

　　项主任强调，早产儿视网膜病变的损害是完全可以避免的。如果对用氧的早产儿进行眼科监测，尤其是抓住最佳治疗期进行手术治疗，孩子的眼睛与常人无异。然而，可供治疗的时间只有两周左右，所以又被称为“时间窗”。“时间窗”一关上，孩子将坠入永远的黑暗。

　　因此，对早产儿、低体重儿进行早期筛查和早期治疗是阻止早产儿视网膜病变发展，减少因此病导致婴儿视力低下甚至失明的关键。为此，广州市卫生局今年启动了“早产儿视网膜病变网络式筛查计划”，在广州市行政区范围内推行强制性的筛查，使每个早产儿都能进行及时检查。从本月开始，广州十个区的妇幼保健院几千名眼科、儿科医生将分批在广州市儿童医院进行相关培训，以开展早产儿视网膜病变的初步筛查。

　　特别提醒

　　项道满主任提醒家长：凡早产儿（孕周小于36周）或低出生体重儿（出生体重小于2000克）都要进行早产儿视网膜病变筛查。筛查时间为：若出生孕周大于32周者，出生后即进行首次筛查；若出生孕周小于32周者，到矫正胎龄32周后（矫正胎龄=孕周+出生后周数）即开始首次筛查。复筛时间应根据第一次的检查结果而定。如当地医院没有条件进行筛查，家长应及早带宝宝到广州市儿童医院眼科、中山大学眼科中心等有条件的医院进行检查。

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